Copie o Cadastro para XEMEEN em WORD e Preencha.

	11° Encontro Mineiro de Estudantes de Enfermagem
	Preencha a ficha abaixo, salve em seu computador e envie como arquivo anexado para: XEMEEN@YAHOO.COM.BR. Aguarde resposta, da Comissão Organizadora do Encontro, de sua confirmação do cadastro para efetuar o deposito Bancário e efetivar sua inscrição.
	1- NOME:
	2- INSTITUIÇÃO DE ENSINO
	3- ENDEREÇO:
	3.1- BAIRRO:	3.2- CIDADE:
	3.3- CEP	3.4- TELEFONE
	3.5- E-MAIL	4- DATA NASCIMENTO:
	5- CURSO:	5.1- PERÍODO:
	6-RG:	7-CPF
	8- PARTICIPA CA/DA, DCE, GRUPO DE PESQUISA OU EXTENSÃO, GRUPO ALTERNATIVO OU ASSISTENCIAL, ALGUM PARTIDO POLÍTICO? ( ) NÃO ( ) SIM, QUAL?_____
	12- COMO VOCÊ SOUBE DO ENCONTRO? ( ) ATRAVÉS DE AMIGOS ( ) CARTAZ ( ) FOLDER ( ) JORNAL ( ) INTERNET ( ) Revista Caros Amigos ( ) OUTROS: ___________________